作用機制
清除致病物質
很多疾病都是由循環中的致病因子造成的。這些致病因子包括自身抗體、循環免疫復合物、腫瘤壞死因子、白介素、大量低密度脂蛋白、各種副蛋白、循環毒素和內毒素等。
清除過敏毒素
過敏毒素不僅可激活單核細胞和粒細胞,還可調節毛細血管通透性和血流動力學變化。免疫吸附可延遲過敏毒素對細胞因子釋放的影響和由此產生的擴大炎性反應。
免疫調節作用
免疫吸附可調節患者的免疫功能,使膿毒癥患者的白介素1和白介素6合成下降,抑制淋巴細胞增生和減少炎性介質釋放。另外,免疫吸附還可恢復血漿因子、補體、凝血因子和調理因子功能,恢復損傷細胞及網狀內皮細胞的吞噬功能,減少腫瘤細胞的封閉因子,增加腫瘤細胞對化療藥物的敏感性等。
非特異性治療作用
免疫吸附可降低血清中的炎癥介質,如補體和纖維蛋白原等。
適應證
免疫吸附的適應證很廣泛,包括:① 多種風濕免疫病,尤其是系統性紅斑狼瘡和系統性血管炎等。② 免疫相關性皮膚病。③ 腎臟疾病,與免疫相關的腎炎,包括紫癜腎、IgA腎病等。④ 消化系統疾病,如暴發性肝衰竭、原發性膽汁性肝硬化、梗阻性黃疸等。⑤ 神經系統疾病,如格林-巴利綜合征、重癥肌無力和脫髓鞘多發神經病等。⑥ 血液系統疾病,如冷球蛋白血癥、巨球蛋白血癥、自身免疫性溶血性貧血及多發性骨髓瘤等。⑦ 內分泌代謝病,如高脂血癥、甲亢危象、肥胖癥及Ⅰ型糖尿病等。⑧ 中毒,如有機磷中毒等。