大多數患者有心臟病的病史，有效治療病因可改善心衰預后。冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病是老年心衰患者主要病因，而風濕性心瓣膜病、擴張型心肌病、急性重癥心肌炎等病致年輕者心衰多見。冠心病是收縮性心衰最常見病因，積極血運重建可以防止心衰發展和惡化；高血壓是舒張性（或射血分數正常）心衰常見病因，積極控制血壓極其重要，否則心衰進展較快，誘發急性心衰。
