Medscape:今年有一份報告提供了一份深刻的、甚至是可怕的研究。這些研究是關于自閉癥患病率的增加[1],結論顯示：8歲兒童自閉的患病率是1.47%,但
2012年自閉癥的患病率是1.13%.很多潛在的因素被認為是導致患自閉癥的原因，包括產前農藥接觸、ASD母源抗體[2],母親年齡偏大[4]和父親的年紀[5],其他新的數據顯示，當前診斷的年齡是四歲，但自閉癥要盡可能在1歲之前診斷[6],這個數據明顯要早于四歲，你能總結這些新的研究和解決初級護理的要點嗎？
Greene博士說，美國疾病與控制中心（CDC）發布的自閉癥（ASD）發病率的診斷是極其重要的，因為在過去幾年里顯示診斷率增加了30%,但診斷標準和數據收集的方法都沒有改變，一些人質疑CDC是在探尋醫療記錄方法而不是研究兒童，因此，我們不能確定診斷是否是正確的。
不管確切的發病率如何，但我們知道兒童正在接受前所未有的診斷，根據CDC數據，男生中有1/42被診斷為自閉癥。
這里有想到的幾個問題，首先，數據來自哪里？第二，我們要做什么？
基于數據來自哪里，這里有幾個非常有趣的研究來尋找自閉癥的原因，一些因素在嬰兒出生之前就已經發生了。
一項研究調查了ASD母源抗體影像胎兒的大腦。母體抗體穿過胎盤。懷孕13周，抗體就已經在嬰兒血液中循環，懷孕30周，抗體已經達到母親血液的一半，在出生的時候，抗體就超過了母體的抗體。
在齲齒和非人靈長類動物中，我們知道這些來自于母體抗體結合特殊蛋白涉及到大腦的認知。這些包括乳酸脫氫酶A和B,腦衰蛋白反應媒介蛋白1和2,和Y-box結合蛋白。所以理論上，這可能也是一個問題。
這個大型研究[3]是由加州大學研究所研究，此項研究中有23%的自閉癥兒童有這些自身抗體。引人注目的事情是有99%的特異性。如果有一個母親有抗體，在某種程度上，嬰兒發展為自閉癥的風險是99%,這可能占1/4的自閉癥病例。這為定位目標抗體和消除抗體的潛在治療打開了大門。
另一項研究也是加拿大的研究所進行[2],所進行研究的地方，主要用過農藥的高爾夫球場公園、農田、路旁、墓地和學校等。研究顯示在懷孕期間生活在用農藥的地方和自閉癥風險有關，如果農藥是有機磷酸脂，自閉癥風險增加60%,如果是毒死蜱（有機磷酸酯中的一種），將會增加230%的風險。毒死碑是一個神經毒素，在其他研究中已經證明與自閉癥有關。
很多研究的自閉癥風險因素發生在出生前，常常超出所以能控制的范疇。顯然在未來需要繼續研究治療和預防自閉癥。但是，我們能怎么做呢？
現在能做的最好的事情是早期診斷。在美國的大部分的自閉癥兒童在4歲以后才被診斷。
在自閉癥研究年度國際會議提出的一項研究是非常有趣的[6].該研究考察了孩子的重復行為。在一歲時，重復行為是很正常和普遍的。正常兒童通常表現出1個和2個重復行為。不過，研究人員對一歲組的有不同的重復行為兒童的家長表示質疑，包括自殘行為；撞頭；強迫行為，例如，要求在一個活動的所有步驟中，每次以相同的順序來執行；和儀式行為，像以一定的方法排列玩具或食物，或在特定的時間拒絕吃特定彩色的食物。他們要求行為受限制-
活動或興趣的在很有限的區域。
研究人員發現重復性行為較多的兒童患自閉癥的風險更高。例如， 有4-8個重復性行為的兒童患自閉癥的風險是同齡人的4倍。本研究報告并非診斷，但它確實可能告訴我們要注意哪種孩子，也可能是一個的早期篩查的測試。
參考文獻
1.DevelopmentalDisabilities Monitoring Network Surveillance Year
2010 Principal Investigators;Centers for Disease Control and Prevention
（CDC）。 Prevalence of autism spectrumdisorder among children aged 8 years
-- autism and developmental disabilitiesmonitoring network, 11 sites,
United States, 2010. MMWR Surveill Summ. 2014;63Suppl 2:1-21.
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ss6302a1.htm?s_cid=ss6302a1_w
Accessed July16, 2014.
2.SheltonJF, Geraghty EM, Tancredi DJ, et al. Neurodevelopmental
disorders and prenatalresidential proximity to agricultural pesticides:
the CHARGE study. EnvironHealth Perspect. 2014 Jun 23. [Epub ahead of
print].
3.BraunschweigD, Krakowiak P, Duncanson P, et al. Autism-specific
maternal autoantibodiesrecognize critical proteins in developing brain.
Transl Psychiatry.2013;3:e277.
4.MaramaraLA, He W, Ming X. Pre- and perinatal risk factors for
autism spectrum disorderin a New Jersey cohort. J Child Neurol. 2014 Jan
10. [Epub ahead of print].
5.FransEM, Sandin S, Reichenberg A, et al. Autism risk across
generations: apopulation-based study of advancing grandpaternal and
paternal age. JAMAPsychiatry. 2013;70:516-521.
6.WolffJ, Klinger L. Multiple repetitive behaviors and predicting
autism. Program andabstracts of the 13th Annual International Meeting
for Autism Research （IMFAR）；May 15-17, 2014; Atlanta, Georgia. Abstract
169.006.