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    發布時間:2023-07-12 07:41 原文鏈接: 使用甲地高辛片過量的介紹

      (1)如地高辛濃度在2.0~2.5ng/ml以上,應警惕洋地黃過量或毒性反應。臨床測定的洋地黃濃度包括游離與結合狀態兩部分,不同個體及不同病理生理狀態二者比例有變,洋地黃中毒主要與游離部分的血濃度過高有關,臨床應用時尤應注意。

      (2)如患者在2-3周之前用過任何洋地黃制劑,宜予較小劑量,以免中毒。

      (3)強心甙劑量計算應按標準體重,因脂肪組織不攝取強心甙。

      (4)推薦劑量只是平均劑量,必須按照患者需要調整每次劑量。

      (5)肝功能不全者,應選用不以肝臟代謝為主的洋地黃制劑。

      (6)腎功能不全者,不宜選用以腎臟排泄為主的洋地黃制劑。

      (7)應用洋地黃患者對電復律極為敏感,應高度警惕。

      (8)透析不能從體內迅速去除本品。

      (9)在本品引起嚴重或完全性房室傳導阻滯時,不應補鉀。

      (10)腎功能不全、老年及虛弱者在常用劑量及血藥濃度時就可有中毒反應。嬰幼兒尤其是早產兒和發育不全兒,要在血藥濃度及心電監測下調整劑量。

      (11)目前認為地高辛半衰期平均為36小時,每日口服0.25㎎,經5個半衰期(約 6-8日)亦可達到最終血藥濃度的96% 。必要時可適當調整劑量。如病情較急,為較快達到有效濃度,可先給一定負荷劑量,但用量需個體化。

      (12)當患者由強心甙注射液改為本品時,為補償藥物間藥代動力學差別,需要調整劑量。

      (13)本品過量及毒性反應的處理:輕度中毒者,停用本品及利尿治療,如有低鉀血癥而腎功能尚好,可給以鉀鹽。心律失常者可用:① 氯化鉀靜脈滴注,對消除異位心律往往有效。② 苯妥英納,該藥能與強心甙競爭性爭奪Na+-K+-ATP酶,因而有解毒效應。成人用100-200㎎加注射用水20ml緩慢靜注,如情況不緊急,亦可口服,每次0.1㎎,每日3-4次。③利多卡因,對消除室性心律失常有效,成人用50-100 ㎎加入葡萄糖注射液中靜脈注射,必要時可重復。 ④ 阿托品,對緩慢性心律失常者可用。成人用0.5-2㎎皮下或靜脈注射。 ⑤心動過緩或完全房室傳導阻滯有發生阿斯綜合癥的可能時,可安置臨時心臟起搏器。異丙腎上腺素,可以提高緩慢的心率。 ⑥ 依地酸鈣納(Calcium Disodium Edetate),以其與鈣螯合的作用,也可用于治療洋地黃所致的心律失常。⑦對可能有生命危險的洋地黃中毒可經膜濾器靜脈給與地高辛免疫Fab片段,每40㎎地高辛免疫Fab片段,大約結合0.6㎎地高辛或洋地黃毒甙。 ⑧ 注意肝功能不良時應減量。合用苯妥英納、苯巴比妥、保泰松、利福平會使血中洋地黃毒甙濃度降低50%。

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