1.處方醫師應具有免疫抑制療法的經驗,并能對患者進行必要的隨訪(包括定期體檢、測量血壓以及實驗室化驗)。移植受者應在實驗室條件和醫療設備充足的醫院內接受治療。負責治療和隨訪的醫師應當擁有完整的患者資料。
2.與其它免疫抑制劑合用
除了皮質激素外,二和環孢素口服液不應與其它免疫抑制劑合用。盡管某些中心對移植受者聯合用硫唑嘌呤和皮質激素,或其它免疫抑制劑(均為小劑量),以期減少對腎功能或腎組織的不良作用。若采用聯合用藥,則切記此法可能造成免疫抑制過度,會導致感染機會增加和淋巴瘤的發生。
3. 對腎功能的影響
潛在的副作用為血清肌酐和尿素氮升高,常發生于本品治療的最初幾周。雖然這類改變與劑量相關,且通常在降低劑量后逆轉。在長期用藥過程中,用可能發生腎結構的改變(如腎間質纖維化),倘若發生在腎移植受者中,必須與慢性排斥反應引起的變化相區別。
4. 對肝功能的影響
可引起劑量相關的可逆性的血清膽紅素升高,偶然也可見肝酶升高。故應定期檢測肝、腎功能,必要時降低二和環孢素口服液用量。
5. 環孢素血藥濃度監測
測定全血環孢素濃度時,建議采用一種特異性的單克隆抗體。此外,高效液相色譜法(也用于測定母藥)也可應用。若測定血漿或血清中的藥物濃度,則應采用一種標準的分離(時間和溫度)方法。在對于肝移植病例早期血藥監測中,應單獨采用特異性單克隆抗體、或者同時采用特異性和非特異性單克隆抗體平行測定方法,以確保所用試劑具有適當的免疫抑制作用。
應當明白,全血、血漿或血清的環孢素濃度僅是影響患者臨床情況的諸多因素中的一個單項指標。因此在所有臨床和生化指標中,它們僅對臨床治療具有一定的指導作用。
6. 血壓測定
應用二和環孢素口服液期間應定期測量血壓。若發生高血壓,應給予適當的治療。
7. 生化改變
由于環孢素偶爾可引起輕度可逆性的高血脂癥,故在治療前一個月內作血脂檢查。發現血脂升高者應限制脂肪攝入,并考慮適當減少劑量。接受環孢素治療的患者應避免高鉀飲食、含鉀藥物或可引起鉀潴留的利尿藥。
由于二和環孢素口服液可能引起或加重高血鉀癥,或者造成低血鎂癥,故應對嚴重腎功能不全的患者作血清鉀和鎂的檢測。
8. 藥物配伍
在本品治療期間,疫苗接種的效果可能減弱,并避免使用減毒活疫苗。
9. 淋巴組織增生紊亂和實體惡性腫瘤的早期診斷。
淋巴組織增生紊亂和惡性腫瘤(特別是皮膚的)也見發生,其發病率與接受其它免疫抑制劑的病例相似。故應對二和環孢素口服液長期治療的患者作密切監測,以確保能早期發現上述病情。若發現癌變或癌前變情況,則應停用二和環孢素口服液。
10. 對紫外線照射的暴露
由于接受本品治療的患者存在皮膚癌變的潛在風險,特別是那些正接受本品治療的銀屑病和異位性皮炎的患者,不應過度暴露于陽光下卻無足夠的保護措施。同時他們應避免同時進行UVB和PUVA的治療。
11.二和環孢素口服液應置于兒童拿不到的地方。