運動功能檢查介紹:
運動功能大體可分隨意和不隨意運動兩種。隨意運動由錐體束司理,不隨意運動(不自主運動)由錐體外系和小腦系司理。運動功能檢查包括隨意運動與肌力、肌張力、不隨意運動、共濟運動等。
運動功能檢查正常值:
肌張力、肌力、臂叢牽拉試驗檢查結果與標準衡量結果一致,無出現異常步態。
運動功能檢查臨床意義:
異常結果:姿勢和步態異常提示肌力、肌張力、深感覺、小腦以及前庭功能有病變;不自主運動提示錐體外系疾病,常表現為舞蹈樣運動、扭轉痙攣、手足徐動癥。
需要檢查的人群:運動功能異常,或是走路姿勢不正常的患者。
運動功能檢查注意事項:
不合宜人群:四肢殘疾或本身有疾病的患者。
檢查前禁忌:檢查前要準備好棉花等物品,檢查者要洗干凈雙手。
檢查時要求:
(1) 檢查項目太多,要有耐心做完所需要檢查的項目。
(2) 檢查時身心要放松,以防情緒太過緊張而影響檢查結果。
運動功能檢查檢查過程:
運動功能檢查的方法有:
(1) 觀察病人的一般外貌、言語、姿勢和步態;
(2) 判定主動運動的力量和范圍;
(3) 檢查被動運動和肌張力;
(4) 檢查共濟運動;
(5) 測定神經和肌肉的電活動。
僅僅檢查病人的外表就能得到很多重要的材料,并使檢查者發現某種運動功能和肌肉狀態的缺陷,如肌肉萎縮和肢體攣縮,異常姿勢、運動過少或過多。和患者談話時,可發現其表情肌的不全麻痹,言語和發音障礙,看到震顫、痙攣抽動等等。此外必須檢查病人的步態,在上運動神經元性輕癱時可發現“偏癱性劃圈”步態。在上運動神經元下肢截癱時出現“痙攣性輕癱性”步態,病人走路時,兩腿挺直,足掌不離地面;運動下肢時便可發現下肢肌緊張。下運動神經元輕截癱時,常有足下垂,病人為了免于足尖絆地不得不高抬其腿(所謂“雄雞式”或“跨越式”步態)。
主動運動按由上而下的順序檢查;通常只需測定某些主要運動的范圍。
面部可檢查皺額,閉眼,眼球運動,張口,口角向外運動,伸舌等。此外,應測定頭向側方旋轉的范圍。請患者兩肩上舉(聳肩)。兩上肢平舉或上舉、屈曲或伸直肘、腕和指關節;手腕旋前和旋后;檢查輕度不全麻痹和精細運動障礙,宜請病人用手迅速的作屈伸運動,同時兩手前伸,以觀察其平舉之持久力。
其次,應檢查軀干向前后左右的運動。再檢查髖關節、膝關節、踝關節、趾關節的屈伸運動,用足尖和足跟行走。
在個別的病例,須檢查個別肌肉的較精細的單獨運動。
相關疾病
老年人心臟猝死,周期性四肢運動障礙,運動障礙疾病,慢性腰背痛,Friedreich共濟失調癥
相關癥狀
醉漢步態,星跡步態,公雞步態,痙攣性截癱步態,痙攣性偏癱步態,感覺性共濟失調步態,下肢拖曳步態,下肢呈剪刀步態,舞蹈樣步態,怪異步態