中山醫院破禁區:腸癌肝轉移一次同切除

有25%的結直腸癌患者在被確診時已經肝轉移，另有25%的患者在5年內也會發生肝轉移。腸癌肝轉移，能否實現“原發灶”與“轉移灶”一次性同步切除？這個在世界外科學界備受爭議的熱點話題，現在已由上海醫生以良好的臨床效果，作出了自己肯定的回答。

今天上午舉行的第3屆上海國際大腸癌高峰論壇上，許劍民教授報告說，復旦大學附屬中山醫院普外科敢為人先，迄今已累計完成71例結直腸癌肝轉移I期手術（即一次手術同時切除結直腸癌病灶和肝轉移病灶），圍手術期死亡率2.8%，并發癥發生率19.6%，患者1年生存率92.5%、2年生存率70.7%、3年生存率42.1%，平均生存時間35個月，達到了國際先進水平。“我們甚至可以說，比較于傳統的先切除腸癌、半年之后再切除肝癌的做法，將這兩種癌癥一次同步切除的患者，其生存率則更高。”許教授解釋說，外科醫生通常情況下“不敢”同時切兩種腫瘤，是因為這有可能大大增加并發癥和死亡率。而中山醫院普外科、肝外科等多學科強大的“綜合實力”背景，為他們率先突破“禁區”提供了條件。

創建于1946年的中山醫院普外科，在大腸癌的診治上擁有悠久歷史，2006年完成結直腸癌手術907例，手術例數處于上海第一位。普外科和肝外科合作，2000年～2007年共開展結直腸癌肝轉移手術253例，患者1年生存率85.1%、2年生存率63.7％、3年生存率50.8%，平均生存時間45月。以上所有臨床療效之數據，均處于國際領先水平。

中山醫院還是國內外實施結直腸癌肝轉移綜合治療最早的單位之一。由介入科、肝腫瘤內科開展的介入治療，為無法手術的結直腸癌肝轉移病例提供了很好的治療效果。近期他們又在國內率先倡導標準的結直腸癌根治術和結直腸癌術前新輔助介入治療，初步結果顯示：術前新輔助介入治療，可使結直腸癌術后肝轉移的發生率降低25％-30％，并延緩肝轉移的發生時間，顯著改善患者的生存情況。這一臨床研究成果今年4月一經在國際著名的《美國外科年鑒》上發表，立即受到了國際同行的高度重視。