世衛組織發布艾滋病治療新方針

　　12月1日為世界艾滋病日。世界衛生組織11月30日發布艾滋病治療新指導意見，內容包括逐步淘汰常用艾滋病治療藥劑司他夫定以及艾滋病患者應比先前建議時間更早接受抗逆轉錄病毒治療等。

　　建議換藥

　　世衛組織建議，各國應逐漸淘汰艾滋病治療藥劑司他夫定，因為這種藥會產生某些“長期、不可治愈”的副作用，包括神經疾病、脂肪萎縮等。

　　司他夫定又名d4T，是一種核苷類逆轉錄酶抑制劑，由美國制藥商百時美施貴寶公司制成藥物“賽瑞特”投入市場。印度制藥商西普拉醫藥公司、奧羅賓多公司和弧布公司也生產一些未注冊的司他夫定藥物。

　　世衛組織說，司他夫定藥物價格便宜，使用方便，是許多發展中國家治療艾滋病的第一選擇。不過，司他夫定會引發神經疾病，導致手腳麻木、灼痛以及脂肪萎縮，甚至“致殘、致畸”。

　　世衛組織艾滋病防治部門的西沃恩·克勞利博士說，世衛組織2006年首次建議各國逐漸淘汰司他夫定。眼下全球超過400萬人使用抗逆轉錄病毒藥物，其中約一半藥物含司他夫定，較2006年減少80%。

　　世衛組織提供了對人體危害相對更小的艾滋病治療藥物，如齊多夫定和泰諾福韋，認為它們是“同樣有效的選擇”。

　　齊多夫定由英國制藥商葛蘭素-史克公司率先投入市場，其ZL2005年到期。印度奧羅賓多公司和蘭巴克西公司等制藥商生產一些未注冊齊多夫定藥物。美國制藥商吉利德科技公司制造泰諾福韋藥物“Viread”。

　　提早治療

　　世衛組織2006年發布的艾滋病治療指導建議認為，艾滋病癥狀通常在cd4細胞單位計數下降到200左右時開始出現，因此艾滋病患者應在此時開始接受治療。cd4細胞是一種重要免疫細胞，也是艾滋病病毒攻擊對象，其計數是艾滋病患者免疫功能的判斷標準之一。

　　不過，之后研究顯示，艾滋病患者若提早接受治療，存活幾率更高。

　　世衛組織因此建議，艾滋病患者應在cd4細胞單位計數下降到350時開始接受治療，比先前建議治療時間提前一年至兩年。在多數西方國家，艾滋病患者cd4細胞單位計數在500左右時開始接受治療。

　　倫敦衛生和熱帶醫學學院艾滋病專家大衛·羅斯說，不接受藥物治療的艾滋病患者更容易患肺結核等重癥，且當他們開始使用藥物時，更易引發其他并發癥。

　　世衛組織還建議，攜帶艾滋病病毒的孕婦應在懷孕14周后開始接受治療，而不是先前建議的28周。此外，“世衛組織首次獲得足夠證據”，證明哺乳期婦女需一直使用抗逆轉錄病毒藥物，直到哺乳期結束，“如果母親和嬰兒都使用藥物，哺乳期應持續到嬰兒一歲時”，以降低母親和嬰兒之間艾滋病病毒傳染幾率。

　　世衛組織說，若不接受治療，約三分之一攜帶艾滋病病毒的嬰兒在一歲前死亡，一半會在兩歲前死亡。

　　實施困難

　　世衛組織高級官員中谷博樹說，如果艾滋病頻發的國家采納這些建議，許多人能更健康、存活更長時間。

　　不過，美聯社認為，眼下全球約有500萬艾滋病患者等待接受治療，若這些建議得到普遍采納，那么還有300萬至500萬人要加入等待行列，人數幾乎增加一倍，給各國政府和捐贈機構帶來資金壓力。而且，要勸說尚未出現艾滋病癥狀的病毒攜帶者接受治療，也是一個難題。此外，病毒攜帶者使用藥物越早，產生抗藥性就越早。

　　一些艾滋病專家認為，世衛組織的新建議將為全球艾滋病治療計劃新添數十億元“賬單”。羅斯說，一些醫療機構由于藥物缺乏，拒絕給艾滋病患者提供治療。

　　英國倫敦智庫國際政策網負責人菲利普·史蒂文斯說：“除非大量‘抄近路’，否則我不確定如何將可能實現這些(建議內容)。”

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　　世界衛生組織網站相關報道(英文)