專家：如何利用中醫中藥防治婦科腫瘤

　　

　　中國中醫科學院廣安門醫院婦科主任趙瑞華教授

        專家簡介：

　　趙瑞華，主任醫師、教授、博士生導師。中國中醫科學院廣安門醫院婦科主任，中國中醫科學院學科帶頭人，北京市中醫特色診療中心學術帶頭人。國家中醫管理局“十二五”婦科重點專科和重點學科負責人，國家級第三批名老中醫李光榮教授學術繼承人，第二批全國優秀中醫臨床人才。

　　從事中醫婦科臨床和教學工作近30年。主要進行子宮內膜異位癥及其復發的臨床和基礎研究，擅長治療婦科疑難病和常見病，臨床療效顯著。“從郁論治子宮內膜異位癥的理論與應用研究”獲中國中醫科學院2012年度科學技術二等獎。目前承擔 “十二五”國家科技支撐計劃“活血疏肝補腎序貫治療子宮內膜異位癥相關不孕癥的臨床研究”和國家自然基金“活血消異方對子宮內膜異位癥不孕體外受精-胚胎移植的影響機制研究” “基于TGF-βsmads信號通路及纖溶調控因子探討活血消異方治療子宮內膜異位癥大鼠盆腔粘連的分子機制”等課題。

　　首先要區分腫瘤的良惡性質

　　趙瑞華介紹說，提起腫瘤，人們首先想到的是手術。然而，對婦科腫瘤來說，還有一種行之有效的方法——中醫辨證療法。中醫辨證療法并不是一種新近才出現的治療方法，它是幾千年來，祖國傳統醫學治療婦科腫瘤的主要手段，是近代國際醫學界密切關注的一種腫瘤治療方法。

　　婦科腫瘤，中醫稱為瘕，有良惡性之分，所以初診很重要，患者和醫生要充分交流、溝通。現代中醫把實驗室檢測的微觀指標納入中醫四診的宏觀辨證中，兩者有機結合，借此篩選、分流患者。

　　譬如卵巢腫塊，醫生會要求患者在規定周期內復查，排除生理性囊腫，然后根據病史、癥狀、超聲檢查情況、CA125等腫瘤標志物，來綜合判斷。考慮良性可能性大的，才建議中醫治療。

　　當然，腫瘤的良惡性也并非一成不變，有些良性腫瘤如不及時治療，可轉變為惡性腫瘤。中醫治療期間，也需要定期復查。一個總的原則就是，惡性的，要早診斷、早控制、早治療;良性的，要早治療、防惡變，定期復查。

　　尋找形成腫瘤的可能原因

　　任何疾病的發生都是有原因的，腫瘤也不例外，只是在很多時候沒有找到明確的原因而已。祖國醫學認為女性經、孕、胎、產、乳均為血所化，血所養，故女子以血為本。而血與氣互根互生， 相互依存。氣為血之帥，血為氣之母，血足氣旺，沖任調達，則生理功能自然正常，反之則變生百病。所以女子諸疾與氣血失調有關。氣機阻滯，不能帥血暢行，則血行受阻，日久成瘀;肝失疏泄，氣機不暢，氣滯則水濕內停，或肝氣疏泄太過，克伐脾土，脾失健運，水濕不化，聚濕日久成痰,痰濕瘀血又可阻滯氣機，循環往復，使病情不斷加重。痰瘀互結，阻于胞脈，漸成瘕。

　　譬如子宮內膜異位癥最常見的巧克力囊腫，因為子宮內膜異位在卵巢，在每次來月經時，移居在卵巢里的子宮內膜就會出血，無法排出體外而淤積在卵巢里形成囊腫。這種囊腫的內容物為咖啡色，粘稠得像巧克力，所以又稱為卵巢巧克力囊腫。

　　臨床發現患有卵巢巧克力囊腫的女性，在經期常常會有痛經的現象。趙瑞華表示，如果長期這樣還會導致女性不孕。所以千萬不要小看了卵巢巧克力囊腫。痛經是子宮內膜異位癥最明顯的癥狀，卻是最容易忽略的先兆。許多年輕女性，憑年輕的資本而不保養身體，經期肚子疼痛也不當回事，長期以往，就容易犯病。

　　婦科腫瘤的病機為氣血失調。陰血不足與婦科發病有著本質的聯系。中醫中藥治療此病是從整體入手，活血化瘀，軟堅散結，扶正固本，全面調整而使氣血暢行。

　　辨證施治

　　趙瑞華介紹說，來門診看病的分兩種人，一種是有癥狀表現的，另一種是體檢發現有婦科腫瘤的。

　　譬如子宮肌瘤，是發病率最高的婦科腫瘤，大概1/3的成年女性都有子宮肌瘤。在35歲以上婦女中，每4—5人就有1人患有子宮肌瘤，有一定的遺傳性，但是患者不要害怕，95%-98%的子宮肌瘤是良性的。

　　很多人是在體檢時發現的，甚至終生都不知道自己得了這種病，絕經后一般都會慢慢萎縮。如果伴有月經量多、月經紊亂時，可用中醫來治療，可以緩解癥狀，控制瘤體生長。當然，對于粘膜下的子宮肌瘤，或者特別大的子宮肌瘤，建議考慮手術治療。

　　對于子宮內膜異位癥和子宮腺肌癥，中醫中藥治療可以緩解痛經、改善月經異常，伴有不孕癥可以提高妊娠率。小于3-4厘米的卵巢囊腫，可以嘗試中藥治療;而對于較大囊腫，手術后建議配合中藥治療預防復發。這也是中醫治療婦科腫瘤的優勢所在。

　　某些婦科腫瘤手術治療后容易復發，因為手術切除的只是形成的瘤體，形成瘤體的根本原因與臟腑功能的紊亂有關，所以術后中醫的整體治療非常重要。當然，還需要定期復查腫瘤標志物，如CA125等，以追蹤判斷。

　　專家忠告:女性防腫瘤做好日常4功課

　　趙瑞華強調，女性預防婦科腫瘤，要從情緒、護陽、睡眠、運動4方面來著手。此外要特別提醒的一點是，避免計劃外妊娠。流產對女性來說是一種傷害，雖然人體有一定的修復功能，但無節制的多次流產容易誘發卵巢早衰。中醫學認為，導致中青年女性出現機體衰退最主要的原因，還是體內陰血虧虛和陰陽氣血失調。

　　調節不良情緒

　　趙瑞華說，每個人要找出適合自己的調節情緒的方法。保持樂觀、平和的心態，使氣血調和順暢。

　　很多女性經期經常出現焦慮、煩躁等一系列情緒問題。大家可能習慣并認為理所當然了。其實，不管是經期還是平時，消極的情緒會影響女性內分泌功能，長此以往容易導致疾病的發生。

　　趙瑞華說，她帶教的研究團隊最近收集分析了300多例子宮內膜異位癥患者并發表了論文，結果顯示其發病與焦慮、抑郁等不良情緒有密切相關性。

　　做好護陽

　　盡可能地避免寒、涼。現代女性喜歡穿低腰褲、露肚臍，夏天呆在空調房里、甚至大冷天還吃冰淇淋，很容易成為寒邪的首選目標，引發月經異常、下腹疼痛、痛經等不適。

　　中醫傳統理論認為，女性本身體質屬陰，受寒后極易引發陽氣的推動不足，氣血運行不暢，最終導致陰血的瘀滯。

　　保證睡眠 補充能量

　　熬夜對于女性來說，會導致陰血的暗耗。充足的睡眠有助于陰陽平衡，補充人體能量。子午覺就是在每天的子時、午時按時入睡，中醫理論認為，子時和午時都是陰陽交替之時，也是人體經氣“合陰”及“合陽”的時候，有利于養陰及養陽。養成睡子午覺的習慣對保證身體健康有好處。

　　子時是晚11時至凌晨1時，是陰氣最盛，陽氣衰弱之時。“陽氣盡則臥”，這個時刻休息睡眠效果最好，睡眠質量也最高。

　　午時以“小憩”為主，在中午12點左右，此時陽氣最盛，陰氣衰弱，只要睡15分鐘至半個小時即可。因為午睡時間太長，會擾亂人體生物鐘，影響晚上睡眠。

　　適度運動

　　趙瑞華強調，適度運動對于女性來說不可或缺。國內外都有對運動與健康的大樣本的長時間研究。德國醫學協會的一項針對40萬人進行了8年的追蹤調查研究顯示，每天運動哪怕只有15分鐘，也可明顯改善整體健康。

　　從中醫的角度講，動則生陽，運動是升發陽氣最簡單有效的方法，特別適合于經常手腳冰涼、怕冷的女性朋友。運動其實也是中醫治療的輔助部分。快步走就是不錯的選擇，走路的同時能刺激足底的經絡和穴位，有助于疏通經脈、調暢氣血。年紀大一點的女性可以進行散步、快走等運動;而年輕的朋友選擇瑜伽也不錯。

　　在這里要注意的就是防止大量汗出。從中醫的角度，不提倡揮汗如雨的健身運動，因為中醫講“大汗亡陽”、“血汗同源”，大量出汗會損失人體的津液氣血而使氣血虧虛，筋脈失養，反而對健康不利。

　　專家有話說：中醫不是萬能的

　　老百姓也不能過度迷信中醫，畢竟中醫不是萬能的。哪些婦科腫瘤可中醫治療為主，哪些可結合中醫治療，北京市中醫特色診療中心以及各三甲中醫專科醫院的婦科重點專科在臨床實踐中，都摸索出了一系列很成熟和有效的中醫辨證治療方法。

　　廣安門醫院已經結題的國家“十一五”科技支撐計劃“中藥治療盆腔子宮內膜異位癥的臨床研究與療效評價”，通過中藥辨證論治與西藥預防子宮內膜異位癥保守手術后復發的隨機對照、多中心、前瞻性臨床研究顯示：中藥對盆腔子宮內膜異位癥保守術后的復發有很好的抑制作用，不良反應低，能明顯提高患者的生活質量，提高妊娠率，尤其適用于伴有不孕或有生育要求的患者。