林野等報道腓骨瓣被植入缺損區下頜骨上緣位置時，重建后的面部外形不滿意，故他建議患者一期手術時首先保證面部外形的恢復，二期進行垂直骨牽引重建頜骨高度，再行牙種植術，以達到滿意的臨床效果。由于缺損性質、缺損區域解剖條件、移植骨塊自身的局限、受植床軟組織覆蓋困難等原因，往往使重建的骨量無法達到理想的條件，本例患者采用的是單層腓骨移植的修復方案，但該種植修復存在兩個難點。第一，患者左下頜缺牙區牙槽黏膜過厚，穿齦距離深，為牙齦成形及種植取模帶來了困難。第二，單層腓骨移植后，骨高度不足，咬合垂直空間過大，種植修復后種植體承受咬合壓力大，可能對腓骨帶來損害。
在修復時，若選擇種植固定義齒會導致冠根比失調，不利于種植體和腓骨的穩定，而覆蓋義齒則能減輕對腓骨的壓力。故本文病例筆者采用覆蓋義齒修復。在固位方式的設計上，修復體既要有足夠的固位和穩定，又不會對腓骨造成過大咬合力。本文病例設計為純鈦鑄造桿+Locator附著體。桿式附著體具有較好的固位力和穩定性，適用于頜間距離較大的患者，其中切削研磨桿附著系統為方形，無彈性界面，有穩定較強的固位力，并且可以和多種附著體聯合使用，而純鈦桿輕巧舒適，有利于減輕對腓骨的壓力。
目前臨床上常用的種植覆蓋義齒上部結構有磁性附著體、球帽式附著體和Locator附著體。田濤等在1例單層腓骨移植聯合種植覆蓋義齒修復中使用了磁性附著體，因其固位力持久，更換率低，并且可發生相對移位，起到應力中斷的作用，明顯降低了種植體周圍骨組織的應力分布。但其缺點為固位力稍差，且因義齒在口腔內常產生水平位移，易導致口腔潰瘍的發生。
球帽式附著體運動較靈活，可朝多個方位運動，避免遠中游離端產生扭矩，降低對種植體的損害，但長期使用可導致固位帽出現磨損。Locator作為一種新型附著體，具有自對準特性，覆蓋義齒就位更方便，還可利用不同的陽級帽來選擇不同的固位強度，滿足各類患者的需求。董靜等對使用Locator附著體、球帽式附著體、磁性附著體種植覆蓋義齒修復的45例患者隨訪2年，發現Locator附著體在咀嚼、固位、舒適度方面都優于球帽附著體和磁性附著體，其定位性好，穩定性較高，較少出現并發癥，患者易清潔，且可以滿足對美觀的需求。
咬合設計原則為合理的力傳導和分散，防止過載創傷。將覆蓋義齒設計為舌側集中，既有利于穿透食物，又有利于獲得前伸和側方平衡。上頜為天然牙—解剖式后牙，下頜選用半解剖后牙，以上頜牙舌側尖為主要功能牙尖，由上頜舌尖與下頜牙相應部位所建立的咬合為舌側集中。正中時只有上頜后牙舌尖與對頜的下頜后牙中央窩接觸，而頰尖脫離接觸，每對上下對頜后牙只有1個中央尖支持。下牙中央窩寬闊使上牙舌尖能在下牙中央窩內完全自由地移動，而頰尖脫離接觸可以簡化工作側和平衡側的平衡接觸關系。
正是基于這些特點，舌側集中比非解剖式牙美觀，咀嚼效率高，可以獲得更大的自由度，更易獲得平衡，下頜覆蓋義齒更容易穩定，從而可減輕移植腓骨所受的咬合力；為了進一步減小力，還可以采取漸進性加載、減小義齒牙尖斜面、減少義齒與對頜牙的接觸點、義齒形成充分的外展隙及發育溝等措施。在腓骨移植重建下頜骨的過程中，骨缺損可以準確評估，但軟組織改變往往不能預測，厚的皮瓣被認為是導致種植體周圍炎的潛在因素。
研究報道，二期牙種植時可用腭部黏膜組織瓣移植種植體周圍，增加附著齦。本例患者種植體周圍缺乏附著齦，穿齦距離深，難以避免種植體周圍黏膜炎和種植體周圍炎的發生。因此筆者將純鈦桿齦端設計為距黏膜大于3 mm的衛生橋形式，修復體齦端高度拋光，有利于患者清潔，減少種植體周圍炎發生的風險。同時告知患者每次餐后應取下義齒進行清洗，Locator陽性墊片及純鈦桿橋體需用牙刷清潔，并且需要定期復診進行牙周維護。
下頜骨缺損的重建是一項富有挑戰性的工作，其目的不僅是恢復頜骨連續性，維持正常容貌形態，而且要恢復咀嚼、語言的正常生理功能，達到牙—頜—肌肉—神經反射的協調，即實現功能性重建，這需要外科醫生和修復科醫生的共同合作。外科醫生和修復醫生術前需共同制定系統的手術和修復方案，制作切骨導板和種植導板，術中外科為修復創造條件（植骨、植入種植體等），并在術后保持創面和保護缺損區，最終修復科完成永久修復體。外科通過腓骨移植的方式重建下頜骨時需考慮術后恢復的骨高度，在患者條件允許時盡量采用雙層腓骨移植術式或單層移植后牽張成骨聯合種植體植入，恢復的骨高度有利于種植后固定修復，可有效地重建咬合功能。修復科進行修復時應該綜合考慮修復體的選擇、固位方式、咬合設計等因素，注重合理的力傳導和分散，防止種植體失敗和腓骨過載創傷。但是如何能既做到外形和功能的完美結合，又使患者承受最小的創傷，是臨床工作者共同努力的方向。