診斷
大多數動脈硬化閉塞性患者，根據病史和體格檢查可做出診斷。詳細的詢問病史；仔細的體格檢查例如肢體的脈搏觸診及腹部和股-腘動脈的聽診都是診斷所必需的。根據脈搏的強弱或消失和雜音的出現，還可根據靜息痛、感覺異常或麻木等癥狀，以及肢體組織營養障礙、潰瘍或壞疽等，可初步做出動脈硬化閉塞癥的診斷X線來片顯示動脈有斑狀鈣化，無損傷血管檢查踝/肱指數可＜1，嚴重者可達0.5以下。動脈造影可顯示動脈呈多處伸長扭曲狀，管腔彌漫性不規則狹窄或節段性閉塞等可明確診斷。病人可伴有高血壓、高血脂、高血糖、冠心病、腦卒中等，對診斷有幫助。但X線攝片無動脈鈣化、血脂亦正常者，不能除外動脈硬化性閉塞的存在。
鑒別
下肢動脈硬化閉塞癥尚需與下列疾病相鑒別
1.血栓閉塞性脈管炎 本病多見于男性青壯年，90%以上病人有吸煙史，它是一種慢性、周期性加劇的全身中、小型動靜脈的閉塞性疾病。主要累及下肢的動脈如足背動脈、脛后動脈、腘動脈或股動脈等約有40%病人在發病的早期或發病過程中，小腿及足部反復發生游走性血栓性淺靜脈炎。脈管炎者一般均無高血壓史、糖尿病史、冠心病史等。動脈造影可見動脈呈節段性狹窄或閉塞狀態，病變近、遠端動脈光滑、平整，無扭曲及擴張段。根據發病年齡、部位及造影所見可與AS0相鑒別
2.多發性大動脈炎 多見于年輕女性主要侵犯主動脈及其分支的起始部，如頸動脈、鎖骨下動脈、腎動脈等。病變引起動脈狹窄或阻塞，出現腦部、上肢或下肢缺血癥狀。臨床表現有記憶力減退、頭痛、眩暈昏厥、患肢發涼、麻木、酸脹、乏力、間歇性跛行，但無下肢靜息痛及壞疽，動脈搏動可減弱或消失，血壓降低或測不出腎動脈狹窄即出現腎性高血壓，如合并雙側鎖骨下動脈狹窄可有上肢低血壓下肢高血壓；胸腹主動脈狹窄，產生上肢高血壓，下肢低血壓。在動脈狹窄附近有收縮期雜音。病變活動期有發熱和血沉增快等現象。根據病人的發病年齡及癥狀、體征、動脈造影等較易與AS0相鑒別
3.結節性動脈周圍炎 可有行走時下肢疼痛的癥狀。皮膚常有散在的紫斑缺血或壞死，常有發熱、乏力、體重減輕、紅細胞沉降率增快等，并常伴有內臟器官病變，很少引起較大的動脈閉塞或動脈搏動消失，要確診本病需作活組織檢查。
4.特發性動脈血栓形成 本病少見。往往并發于其他疾病如膠原性疾病(全身性紅斑狼瘡、結節性動脈周圍炎類風濕關節炎等)和紅細胞增多癥，也可發生于手術或動脈損傷后。發病較急，并可引起肢體壞疽。
5.急性下肢動脈栓塞 起病急驟，患肢突然出現疼痛蒼白厥冷、麻木、運動障礙和動脈搏動減弱或消失。多見于心臟病者，栓子多數在心臟內形成，脫落至下肢動脈內。根據以前無間歇性跛行和靜息痛,發病急驟,較易與ASO相鑒別。