患者，女，24歲，56kg，因右側輸卵管妊娠急診入院，ASAII級，擬全麻下行腹腔鏡探查術。術前患者進食，精神緊張，急性病面容。自訴幼時后腰部存在“胎毒”至今，平時腰部酸疼，側臥睡眠。
查體：L2～S4有瘢痕攣縮樣凹陷，局部毛發覆蓋，其他術前檢查正常。入室前患者拒絕術前插胃管，插尿管配合，入室后BP115/65mmHg，HR120次/分，常規監測ECG、SpO2，開放靜脈通路。給予咪達唑侖2mg鎮靜，患者情緒逐漸平穩，給予昂丹斯瓊8mg預防惡心嘔吐。
麻醉誘導：給予芬太尼0.15mg、丙泊酚100mg、維庫溴銨6mg，插入7.5號氣管插管，機械通氣VT450ml，RR12～15次/分，吸呼比為1：2，氧流量2L/分，術中丙泊酚、瑞芬持續微量泵入，手術順利。術中BP、HR和SpO2平穩，出血量約10ml，尿量200ml，輸入液體1350ml，手術歷時50min。
術畢患者蘇醒完全，拔除氣管插管，送返病房，患者突訴雙下肢不能活動，腰背部酸痛并強烈要求拔除尿管。監測BP108/60mmHg，HR80次/分，RR20次/分，SpO298%，雙下肢皮溫、雙側足背動脈搏動均為正常，下肢血管彩超；雙下肢動脈未見異常，雙下肢靜脈未見明顯堵塞。因考慮：（1）患者短時全麻，手術創傷范圍小，患者離室前后生命指征平穩，沒有血栓早期征象；（2）患者隱性脊柱裂（spina bifida oceulta，SBO）病史及其日常腰部酸痛及生活習慣，符合馬尾綜合征早期表現，鑒于手術時間短患者癥狀輕微，建議患者側臥休息，按摩雙側下肢，繼續觀察。
患者4h后雙側下肢感覺恢復，6h患者腰部酸痛癥狀明顯緩解，次日拔除尿管下地行走。
討論
SB0多位于L5～S1平面，一般不合并脊柱畸形，文獻報道其發生率為17%左右，臨床表現為局部皮膚正常或皮膚有小凹，毛發叢生，血管瘤，血管痣等，大部分患者可無明顯外在異常及臨床癥狀，少數患者可有遺尿，尿不盡，尿頻等癥狀，隨著年齡增長和發育才表現不同程度的癥狀與體征，而復雜的SBO常同時有脊髓或神經發育異常，如局部瘢痕粘連，終絲肥厚與增粗使脊髓固定在椎骨上而限制了脊髓在發育中的上移，或屙同時有軟骨瘤，脂肪瘤，表皮樣囊腫，皮樣囊腫，畸胎瘤，蛛網膜囊腫，脊髓末端空洞癥，神經憩室形成脊髓內膠質增生或中央管擴張等情況，有時合并中椎體，脊柱側彎，椎間孔與肋骨發育畸形等。癥狀輕微者，應強調腰肌（或腹肌）鍛煉，以增強腰部的內在平衡。癥狀嚴重并已影響正常工作生活者，應先做進一步檢查，排除其他疾病，以治療伴發疾病為主。
從生活習慣上SBO患者平日大多不宜做過分劇烈運動，盡量減少長時間彎腰工作特別是搬抬重物，平日最好是硬板床，側臥或俯臥入睡。對于本例患者經術前麻醉風險評估，最佳麻醉方式為全身麻醉，在給予預防止吐，快速誘導插管成功后手術時間較短，手術損傷和術中出血均相對較小，術中患者BP、HR均無明顯波動，術后患者蘇醒完全，出現上述癥狀可能與手術床墊相對較軟，平臥50min相對較長，術后2次搬動患者有關。隨著時間的推移該患者下肢及腰段背部不適感消退。