痙攣性斜頸是指頸部肌肉異常性不隨意收縮所致的間歇或持續性頭頸部隨意運動和頭位異常。對治療方案合理選擇是保障預后的關鍵。本次選擇痙攣性斜頸患者1例，采用丙泊酚靜脈麻醉治療，回顧臨床資料。
1資料與方法
1.1一般資料
患者，女，29歲，因頭頸不自主后仰收縮6小時入院。患者于6小時前無明顯誘因出現頭頸不自主后仰收縮，呈陣發性強直性收縮，間歇時間不定，發作頻率漸行增加，漸至1-2分鐘發作一次，癥狀持續數秒至數十秒不等，經按摩頸肩部可緩解，發作時轉頸或低頭動作不能，癥狀重時感呼吸困難，需用頸托固定頸椎，不伴頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、惡寒及發熱，無牙關緊閉及腰背、四肢肌強直，四肢活動自如。
查體：T37.2℃，P84次/分，R19次/分，BP110/66mmHg。專科查體：神志清楚，頸后肌群痙攣，未及明確壓痛點，頸椎被動活動可，四肢肌力及肌張力正常，神經系統檢查未見明確異常。患者平素身體健康，既往史無特殊。
輔助檢查：頸椎CT平掃示頸椎生理弧度略呈反弓改變，頸椎未見骨折及滑脫。頸椎CR片示頸椎生理弧度弓成反弓。考慮診斷痙攣性斜頸。
1.2方法
擬予丙泊酚靜脈麻醉治療，建立靜脈通道，給予5%葡萄糖注射液500ml靜滴，在持續心電監護及指脈血氧飽和度監測下，經靜脈10秒鐘注射完丙泊酚40mg，患者意識迅速喪失，進入麻醉狀態，頭頸后仰收縮癥狀隨即消失，將患者置于側臥頭后仰位以防止舌后墜，保持呼吸道通暢，同時予面罩低流量吸氧，加快輸液速度，約10分鐘左右，患者有蘇醒跡象，即予同法追加丙泊酚40mg。
2結果
科術中患者生命體征平穩，約30分鐘后蘇醒，頭頸不自主后仰收縮癥狀完全消失，隨后予妙納50mg口服，3次/日，留院觀察3日，未見復發出院，隨訪1年半未再復發。
3討論
根據其有無繼發因素分為原發性痙攣性斜頸和繼發性痙攣性斜頸。繼發性斜頸往往有明確病因，包括創傷、感染、代謝異常、腫瘤、中毒、某些藥物反應等。原發性痙攣性斜頸病因尚未明確，目前認為與遺傳、環境、精神等多種因素及其相互作用有關。根據其臨床表現可分為5型：
（1）水平旋轉型：即頭顱以體軸為中心不自主向一側水平旋轉。（2）后仰型：即頭部不自主后仰，面部朝天。本例患者就屬該類型。（3）前屈型：即頭部不自主向胸前屈曲。（4）側傾型：即頭部偏離體軸縱線不自主向左或右傾斜，嚴重者耳、顳部與肩膀靠近，常伴同側肩膀上抬現象。（5）混合型：即以頭頸回旋同時伴有側傾，臨床上以該型最為常見。
原發性痙攣性斜頸目前尚無確切根治方法。治療方法包括：（1）口服藥物，以解痙、鎮靜類藥物為主。（2）肉毒毒素注射，該療法是目前治療痙攣性斜頸的首選。（3）外科治療，包括選擇性周圍神經切斷術、痙攣肌肉切除術、腦深部電刺激及副神經減壓術等。（4）其他方法，包括針刺治療、副神經阻滯及康復理療等。以上治療方法療效多不確切，有的甚至伴有不同程度功能、感覺障礙，影響患者生活質量。
基于疾病的一般發展規律，早診斷、早治療具有非常重要的意義，本文所報道病例尚處于發病初期，本例患者經予丙泊酚靜脈麻醉治療一次即愈，隨訪1年半未見復發，而丙泊酚本身并不具肌松作用，臨床鮮見發病早期即予該療法的報道，鑒于該療法報道病例少，其確切療效、作用機理及該療法的治療介入時機與疾病的預后關系有待進一步探討，筆者認為值得關注，以期更好地為患者服務，盡早解決患者的身心痛苦及改善生活質量。