男，56歲，發熱一周，間歇性右胸疼痛。患者長期酗酒，有糖尿病。
734
根據以上信息請大家討論：患者最可能的診斷是？
=========================================================================
最終診斷：肺炎克雷伯菌合并膿毒性栓塞
胸片顯示多發斑片狀結節影和實變，主要在左肺上葉。胸部CT掃描顯示多發性結節實變，伴中央低密度衰減。
討論
肺炎克雷伯菌是社區獲得性肺炎和醫院獲得性肺炎第二種常見的革蘭氏陰性菌感染的病因。肺炎克雷伯菌作為一種侵襲性的病原體，似乎正在增加。Okada F等報道，影像學中，實變和磨玻璃低衰減的結合最常見（89.9%），其次是實變和小葉網狀影（81.3%）。在支氣管壁增厚的區域中也可見磨玻璃低衰減。