33歲男性，因后背疼痛就診。
脊柱MRI顯示T11左上關節面有一界限清晰的＜1厘米的病灶。T2WI（A和E）呈低信號，T1WI（D）呈稍高信號，可見骨髓水腫、椎體左側神經弓增強、椎旁軟組織水腫。骨CT顯示在溶骨性病灶內中部存在點狀鈣化（F）。動態增強掃描的時間-信號強度曲線顯示病灶在動脈期快速早期攝取造影劑并緩慢洗脫（B和C）。
診斷：骨膜下骨樣骨瘤
背景：
? 骨樣骨瘤是通常發生在10至25歲之間的良性骨腫瘤。
? 瘤巢直徑通常<1厘米伴周邊實質性骨膜反應。
? 大多數骨樣骨瘤出現在四肢長管狀骨（特別是股骨近端）。
? 脊柱約占10％，主要位于脊柱后柱附件。
? 最常見的部位是骨皮質，而髓內、骨膜下和關節內較少見。
臨床表現：
? 嚴重疼痛，夜間加重，水楊酸鹽（如阿司匹林）能明顯緩解癥狀。
? 當病灶沿著脊柱發展時，可引起疼痛性脊柱側彎，病灶常位于脊柱側彎的凹側面。
主要診斷要點：
? 瘤巢直徑通常<1厘米，卵圓形；鈣化灶可發生在X線透明區的中心；通常表現為實質性骨膜反應伴皮質增厚。
? 囊內病變的反應性骨質硬化現象較輕。
? 脊髓病變可能會產生象牙蒂/神經弓。
? 在動態MRI中，瘤巢在動脈期即開始攝取造影劑，而且高于周圍正常骨髓組織；對于骨樣骨瘤位于非典型部位的患者，動態MRI更能顯示瘤巢。
? 骨樣骨瘤的T1灌注曲線通常表現為快速攝取和緩慢洗脫。
鑒別診斷：
? 成骨細胞瘤：病灶大小> 2厘米。
? Brodie骨膿腫：無灌注改變。
治療：
? CT引導下的經皮射頻消融術。
? 對于手術可及的病灶，也可以進行腫瘤整塊切除。